郭哥 · 白癜风患者状态引擎 v2.1
定位：质检→画像→阶段→门诊 AI 录入是一条链。到诊后自动检查病历完整性，让门诊 AI 化从第一天就有质检标准。
🆕 v2.1 新增：模块四「门诊 AI 录入质检」，覆盖 AI 建档所需的 13 项关键数据完整率检查。
下游联动：输出可直接喂给
郭哥-全科医疗咨询话术/analyze做综合评分，或喂给郭哥-白癜风全场景话术引擎生成差异化话术。
🔍 RAG 前置检索（必做 · 每次生成前）
规范：01_AI工程化/RAG前置检索规范.md ｜ 思维：先检索 → 再增强 → 再生成
判定任何患者状态前，必须按以下顺序取数，禁止凭记忆硬编：
- 检索：依输入对话，从注册知识源取权威依据——术语口径 → 乐享《业务词汇表_白癜风皮肤病医院术语》；患者属性/关系 → 乐享《患者实体本体雏形》+《白癜风知识图谱_三元组表》；录音质检依据 → 飞书《咨询录音统一元数据表》(按录音编号关联)
- 增强：把检索到的术语定义、患者属性、图谱关系注入上下文，作为判定约束（如用"到诊/初诊/复诊"统一口径、按本体维度核对漏问项）
- 生成：基于增强上下文输出一体化报告，末尾标注「依据来源」
铁律：未检索到对应知识源时标注「待核实」而非臆造；医学结论必须与乐享知识库对齐。
触发场景
- 质检咨询师对话，检查漏问 + 判定心理画像 + 判断阶段
- 新人培训：教咨询师「初诊应该问什么 + 怎么判断患者类型 + 怎么判断病情阶段」
- 批量对话扫描：找出团队高频漏问项 + 画像分布 + 阶段分布
- 患者状态追踪：同一患者跨对话的状态演进
输入
| 字段 | 必填 | 说明 |
|---|---|---|
| 对话文本 | ✅ | 咨询师与患者的完整对话记录 |
| 咨询师 ID/姓名 | 推荐 | 用于个人弱项追踪 |
| 就诊类型 | 推荐 | 初诊/复诊，影响检查项权重 |
| 患者已有阶段 | 可选 | 如果是复诊患者，提供上次判定的阶段，用于状态演进 |
模块一：病种专项质检（15 项 + 儿童附加 4 项）
第一层：基础信息（权重 40%）
| # | 检查项 | 为什么必须问 | 常见漏问率 |
|---|---|---|---|
| 1 | 白斑出现多久了？（病程） | 区分进展期/稳定期，决定治疗方案 | 15% |
| 2 | 白斑在什么位置？（部位） | 面部/肢端/黏膜，预后差异巨大 | 5% |
| 3 | 白斑有没有变大/变多？（扩散趋势） | 判断是否进展期，是否需要紧急干预 | 20% |
| 4 | 身上有几块白斑？（数量/面积） | 局限型/散发型/泛发型，治疗策略不同 | 10% |
| 5 | 有没有做过伍德灯/皮肤 CT 检查？ | 避免重复检查，确认之前诊断是否准确 | 40% ⚠️ |
| 6 | 在哪里诊断的？有没有确诊报告？ | 排除「自己觉得是白癜风但其实不是」 | 35% ⚠️ |
第二层：治疗史（权重 30%）
| # | 检查项 | 为什么必须问 | 常见漏问率 |
|---|---|---|---|
| 7 | 之前用过什么药？（外用药） | 排除激素依赖、药物性白斑 | 50% 🔴 |
| 8 | 用过口服药吗？ | 了解既往治疗方案和效果 | 45% 🔴 |
| 9 | 做过光疗吗？（308/311/UVB） | 做过光疗但没效果的，需要调整方案 | 55% 🔴 |
| 10 | 用什么偏方/土方了吗？ | 无花果/补骨脂酒等可能导致同形反应 | 80% 🔴🔴 |
| 11 | 上次治疗后有没有扩散？ | 判断是否是同形反应或治疗不当 | 60% 🔴 |
第三层：诱因与背景（权重 20%）
| # | 检查项 | 为什么必须问 | 常见漏问率 |
|---|---|---|---|
| 12 | 家里有人得白癜风吗？（家族史） | 家族史影响预后判断 | 25% |
| 13 | 最近有没有压力大/熬夜/情绪波动？ | 精神因素是白癜风重要诱因 | 70% 🔴 |
| 14 | 白斑出现前有没有外伤/晒伤？（同形反应） | 确认是否为 Koebner 现象诱发 | 75% 🔴 |
第四层：心理与期望（权重 10%）
| # | 检查项 | 为什么必须问 | 常见漏问率 |
|---|---|---|---|
| 15 | 患者最担心的是什么？（心理核心诉求） | 决定后续沟通策略和话术方向 | 65% 🔴 |
儿童/青少年患者家长专项（附加项）
| # | 检查项 | 常见漏问率 |
|---|---|---|
| 16 | 孩子知道自己的情况吗？家长怎么跟他说的？ | 70% 🔴 |
| 17 | 白斑是否影响孩子上学/社交/情绪？ | 60% 🔴 |
| 18 | 家长目前最焦虑的点是什么？ | 55% 🔴 |
| 19 | 孩子之前治疗时配合度怎么样？ | 50% 🔴 |
质检打分规则
- 每项满分 5 分
- 初诊对话：15 项全检，满分 75 分
- 复诊对话：减检 #5 #6，满分 65 分
- 儿童/青少年初诊：15 项 + 4 项附加，满分 95 分
- 加分项：咨询师主动追问细节，每项 +1 分，上限 +5
- 📌 白皮书换算（2026-07-31，强制）：输出时必须换算 100 分制 ——
100分制 = 得分 ÷ 满分 × 100。评分依据：《郭哥AI运营评分白皮书 v0.1》评分族 C（~/Desktop/郭哥知识库/01_AI工程化/郭哥AI运营评分白皮书_v0.1_2026-07-31.md）。等级线（换算后）：🏆 ≥92 / ✅ 75-91 / ⚠️ 60-74 / 🔴 <60。
评级：
- 60+ 分（成人）/ 75+ 分（儿童）：🟢 合格
- 45-59 分（成人）/ 55-74 分（儿童）：🟡 待改进
- 30-44 分（成人）/ 35-54 分（儿童）：🟠 不合格
- <30 分（成人）/ <35 分（儿童）：🔴 严重缺陷
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